Preguntas para hacerse al elegir Medicare

Antes de que usted solicite Medicare, es importante entender cómo la cobertura de Medicare se adapta a sus necesidades médicas y de medicamentos para el presente y en el futuro.

Independientemente de que usted ya sea parte de los casi 60 millones de personas inscritas en el programa o que piense inscribirse pronto, estamos aquí para ayudarlo a responder la pregunta más común: cómo elegir el plan de Medicare adecuado para usted. Lea las preguntas que debe hacerse al elegir un plan de seguro de salud para poder realizar la mejor elección para usted.

Cómo elegir Medicare

  1. ¿Qué plan es adecuado para usted?
    Hay muchos tipos de planes de Medicare que puede elegir:

    • Medicare Original: También conocido como Partes A y B de Medicare, Medicare Original ofrece la forma más básica de cobertura de seguro de salud. Los participantes elegibles se inscriben automáticamente en Medicare Original al cumplir 65 años. Es importante asegurarse de que usted sepa si debe hacer algo para inscribirse o si es parte del grupo elegible que se inscribe automáticamente.

      • Generalmente, la Parte A de Medicare cubre los costos de los servicios en hospitales para pacientes internados, la atención en un centro de enfermería especializada o un centro de cuidados para pacientes terminales, y algunos servicios de atención de la salud en el hogar.
      • La Parte B de Medicare generalmente cubre los servicios de médicos cuando usted es un paciente internado en un hospital, así como también atención de pacientes ambulatorios, pruebas médicas, transporte en ambulancia, dispositivos médicos y atención preventiva.

      Se puede encontrar información adicional en el sitio web de Medicare.

    • Seguro suplementario de Medicare: Conocidos también como Medigap, estos planes ofrecen beneficios adicionales a los servicios estándares que usted obtiene como parte de Medicare Original. Debe tener las Partes A y B para elegir el seguro suplementario de Medicare que cubre gastos como copagos, coseguro y deducibles.
    • Cobertura para medicamentos de Medicare: Como el nombre lo indica, la Cobertura de Medicamentos de Medicare o la Parte D de Medicare ayuda a subsidiar sus compras de medicamentos. Aunque no es obligatorio tener la cobertura de la Parte D, usted podría recibir una multa por inscripción tardía si decide no adquirirla.
    • Medicare Advantage: Ofrecidos por compañías privadas que trabajan con Medicare, los Planes Medicare Advantage son opciones más completas. Estos planes ofrecen al menos la cobertura de la Parte A y la Parte B, y generalmente después se amplían para brindar cobertura de medicamentos, cobertura para la audición y la visión, seguro dental y otros ítems, según el tipo de plan que usted elija. Si elige esta opción, es conveniente comparar los planes Medicare Advantage de diferentes aseguradoras antes de elegir.

  2. ¿Sabe cuándo inscribirse?
    Su decisión de qué plan elegir cambiará según se haya inscrito antes en Medicare o no. Si se inscribe por primera vez, asegúrese de no perder su período de inscripción inicial, que empieza tres meses antes del mes de su nacimiento y termina tres meses después de que cumple 65 años. También tendrá que analizar con más atención los planes mencionados y ver qué tipo de plan de Medicare es más adecuado para usted.

    Si ya está inscrito en Medicare, puede volver a pensar en sus necesidades y decidir si se quedará en su plan actual o buscará una cobertura mayor o menor.

  3. ¿Cuáles son sus necesidades individuales?
    Esto es lo que debe analizar para determinar sus necesidades de seguro: ¿usted está en forma y es saludable, por lo cual solamente necesitará cobertura básica? ¿Piensa que necesitará atención con frecuencia? ¿Viaja con frecuencia? ¿Su visión o su salud dental se están debilitando? Conocer su cuerpo y sus condiciones de salud lo ayudará a decidir cuál es el plan ideal para usted. Tenga en cuenta que su plan podría quedar fijo para ese año una vez que lo elija; algunos planes le permiten inscribirse todos los meses o trimestralmente. Es importante que se asegure de entender cuál es la categoría de su plan; y si su plan queda fijo por un año, debería prever cuáles son sus necesidades para todo el año y no solo las de corto plazo.

  4. ¿Sus médicos son parte de una red?
    Algunos planes populares de Medicare Advantage, como los planes de Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) y de Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en inglés), restringen su uso de centros médicos a una red fija. Generalmente, estos planes ofrecen un excelente equilibrio entre valor y alcance de la cobertura, y por eso son muy populares; pero usted debe estar conforme con los profesionales e institutos médicos que forman parte de esta red. Una solución sencilla es preguntarle a su médico si es parte de la red de los planes que usted está considerando o si puede referirlo a algún profesional de esa red.

  5. ¿Cuál es su presupuesto?
    Cuando haya decidido exactamente qué plan reúne todos los requisitos para usted, es el momento de calcular el costo. Asegúrese de pedir cotizaciones de cualquier plan que le interese y cree su propio cuadro de comparación de planes de Medicare para que su decisión sea más fácil.

Estas preguntas que se hará al elegir planes de seguro de salud lo ayudarán a que su decisión sea un poco más fácil, pero recuerde que igualmente debe ser cuidadoso y atento. Después de todo, se trata de su salud personal, entonces es importante que dedique el tiempo necesario e investigue lo suficiente, y así obtenga el mejor plan para sus necesidades.